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JACC子刊:部分心梗患者急诊介入后不需进监护室

  发表在JACC子刊的一项美国杜克大学的研究称,稳定的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后16%发生并发症,但多于80%的患者却入住冠心病重症监护室(CCU)接受治疗。

  研究显示,在简单直接PCI后,82%的患者平均入住CCU 1天。

  全部患者平均首次医疗接触到器械治疗时间(first medical contact to device times)为79 min,而且不论这个时间长短,入住CCU率相似,在82%~83%。

  此外,有16.2%的患者由于PCI后并发症而需入住CCU,这些并发症包括心脏骤停(4.1%)、死亡(4.1%)、脑卒中(1%)、休克(9.8%)、呼吸衰竭(6.4%)以及需要接受治疗的高度房室阻滞(4.6%)。

  其中那些首次医疗接触到器械治疗时间在61~90分钟或>90分钟的患者中,至少发生一种并发症的比例较高,前者为15.7%,后者为18.7%,较之60分钟以内者,风险分别增加13%和22%。

  研究者认为,应该改善并识别其中并发症发生风险较高的患者,以更好优化应用CCU。

  述评也指出,鉴于医疗成本的持续上升,有必要优化资源利用率。

  尽管首次医疗接触到器械治疗时间是STEMI患者重要预后指标,但尚需采用更为全面但易于执行的STEMI患者风险分层方法。

  这项研究中,研究者共分析了2011~2014年国家心血管数据注册胸痛—心肌梗死注册中19507例患者的资料。

  受试者根据首次医疗接触到器械治疗时间分为三组:

  60分钟内为早期组(n=4298);

  61~90分钟内为中期组(n=8737);

  >90分钟内为晚期组(n=6472)。

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