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非小细胞肺癌关键进展:肺癌成为一种慢性疾病已是可能

  近年来,随着对非小细胞肺癌(NSCLC)分子特征理解的深入,NSCLC患者的预后已经得到了极大的改善。北卡罗莱纳大学Rex健康中心助理教授Nirav S. Dhruva在2019年肿瘤在线非小细胞肺癌科学峰会上接受记者采访时就NSCLC领域的关键进展、重大突破、免疫疗法和挑战等多方面内容发表了重要见解。

  Dhruva强调治疗技术的进步将使得肺癌逐渐成为一种慢性病。不过,现阶段仍需要更多的研究来了解其耐药机制,并确定哪种PD-L1表达测试最适合每位患者。

  ▲问:过去5年来,非小细胞肺癌的治疗有何变化?

  Dhruva:过去几年内,我们基于对肿瘤及其特征的了解,在非小细胞肺癌领域取得了重大的进步。从最早的EGFR突变,到ALK和ROS1突变,越来越多的分子靶点逐渐被开发应用于非小细胞肺癌。我们还有了免疫疗法。现在,我们可以更好地为患者量身定制治疗方案,疗效更好、毒性更少的治疗选择正在不断出现,帮助我们的患者活得更长。

  ▲问:有哪些具有重大突破或临床意义的药物或试验?

  Dhruva:我们最初批准的靶向药物EGFR和ALK抑制剂直接改变了肺癌诊断对患者的含义。肺癌不再是一种存活率非常有限的疾病,现在的患者往往可以生存数年甚至数十年。

  令人兴奋的是,我们现在在这个领域中看到了越来越多的新药,我们也逐渐了解耐药的发生机制,以及如何克服它。有了这些知识,肺癌将成为许多患者的慢性疾病,而不是不治之症。

  ▲问:免疫疗法在这个领域中是如何被用来改善患者的预后的?

  Dhruva:过去我们只在一线使用化疗,然后进行免疫治疗。现在免疫疗法已经成了一线治疗常用的选择。免疫疗法无疑改变了我们的治疗基础。

  许多不同的免疫药物都有不少令人兴奋的数据。如果我们把这些药物组合使用,有时能得到更惊喜的结果。例如,一些关于纳武利尤单抗(Opdivo) 和伊匹单抗(Yervoy)联合使用已经获得了不错的疗效数据,在今年的ASCO年会上也有诸多报道。

  不过,随之而来的一个问题是,现在我们已经将免疫疗法提升到了许多患者的一线策略,那么我们在二线要怎么做?在未来,我相信这个问题会有更多的解答。

  ▲问:血液活检近年越来越热门。根据经验,你倾向于选择组织活检还是血液活检?

  Dhruva:我一直使用的是基于组织的检测方式,因为我相信它是最可靠的。然而,我也相信在某些情况下血液活检是必需的。例如,如果一些患者由于种种原因无法进行组织活检,或者患者不愿意进行活检,他们就可以选择血基活检。

  另外,由于我们需要了解患者的耐药机制,因此我们可能会对患者进行重复的活检。如果我们能更好的进行一些血液检测,或许可以大大减轻病人的痛苦。

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