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药物依赖性临床医学的研究论文写作:常见问题及参考
  临床医学研究是一项实践性很强的工作,有些很好的设计方案,在实际执行时可能由于各种因素的影响,导致这样或那样的缺憾,这是不可避免的。任何事情都不可能做到十全十美,只要本着严肃认真的态度,深入思考,努力实践,不断总结经验,将各种缺陷减到最少,才能取得丰硕的成果。而对于临床医学研究论文的写作,一般首先要明白临床医学研究论文的核心点,只有弄清楚初衷才能写好研究论文。

  临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学。它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人,对病人直接实施治疗的科学。

  目前国际上评价学术论文价值的常用方法是看论文的被引用率,缺乏科学性,或阅读价值低等一般都不可能被他人引用。在这里我们整理一些药物依赖性临床医学研究论文写作常见的问题,仅供大家参考。

  1.缺乏严格的科研设计

  总的来看,已发表的药物依赖性临床研究论文,采用严格科研设计的所占比例不大。由于药物滥用和药物依赖性在我国是近十多年重新出现的问题,与其它学科相比,开展工作较晚,从事临床研究的人员数量较少,尤其是具有较高学术水平的临床研究人员就更少,病房缺乏规范的布局和管理,医疗设备简陋,相关的检验手段不建全,病人难于管理,临床医务工作者整天忙于应付等等。在这样的条件下,要求事先做出严格的科研设计,做出学术水平很高的临床研究工作,是不现实的。就算立题后,已经作出了严格的科研设计,在具体实施中,由于条件所限,也很难按计划完成。

  有些论文选题很好,并且在现有的条件下能够按照很好的科研设计方案完成,却由于各种原因,采用了论证强度很低的叙述性研究方案,使一篇有可能做得很好的研究论文,由于科学性差,大大降低了质量。造成这种情况的原因很多,其中从事药物依赖性临床工作的医务人员缺乏良好的科研训练,可能是主要的原因。尤其在基层单位,没有科研训练的条件,只能靠自学,在实践中摸索。既使在这样的条件下,只要有做好科学研究的精神,通过向书本学习,向其它学科学术水平高的医务人员请教,同样可以不断提高临床科研设计水平,在实际中设计出科学性强、可行性好的科研设计方案。

  2.题目与内容不符

  标题是整个论文给读者的第一次印象,应该用最少的单字,精确醒目,最大限度地表达论文的主要内容,并且很容易被看懂。有的论文题目不能准确表达出主要内容,如“某种疗法治疗海洛因依赖的临床研究”,实际只是一些病历资料的总结。治疗的临床研究包括的内容很多,从药物代谢动力学到临床I、II、III期临床验证都属于这个内容。仅仅总结一些病历资料就用“临床研究”作为题目是不适当的。有的题目是“海洛因成瘾者的生理和心理状况调查”,实际内容只是测了一些心率、血压等指标,用90项症状清单(SCL-90)做个调查。有的题目是“某种药物治疗海洛因患者临床疗效比较”,却没有说明该药与什么药作比较。有的题目标明“心脏损害”,但实际内容中绝大多数病例仅做了心电图检查。

  3.诊断标准选用不当

  药物依赖诊断标准常用的有三种:中华医学会精神科学会制定的中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版(CCMD-2-R)、美国精神病学协会制定的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)或第3版修订版(DSM-III-R)以及世界卫生组织制定的国际疾病分类第10版(ICD-10)中的精神与行为障碍分类。有的作者并不了解这些诊断标准的内容,只是见别人的论文中有,自己也就写上去。DSM-IV出版不久,国内很难见到,在无中文翻译本的时候,一些作者连英文摘要都无法自己写,采用这样的英文原版诊断标准,很让人怀疑。实际上,我国有自己的诊断标准,从事精神病学研究的医务人员都了解,阅读一下这个诊断标准很容易做到。

  4.不遵循随机分配原则

  不按随机原则分配,分为试验组和对照组的两组病例具体的性别、年龄、婚姻、文化程度、职业以及病情轻重等不一致,会对试验结果产生影响,研究的论证强度大打折扣。有的论文写的是随机分配,但仔细一看,两组的基线并不一致,相差很大,让人感到作者是将随意分配“误”写为随机分配。随机分配实际执行的难度并不大,关键是在科研中要树立严谨认真的意识。

  5.随意更改戒断症状量表

  阿片类药物戒断症状量表现已基本固定,并已得到普遍应用。有的论文中对戒断症状量表随意增删,并不说明原因,或者自己制定一套量表,制定的依据不予说明。对戒断症状的评定,是确认治疗效果的基本根据,是衡量治疗效果的尺度。如果尺子都不可靠,丈量出来的结果更不可靠。有的论文采用了规范化的戒断症状观察表,使临床症状量化,形成计量指标,但是在疗效评定标准中却将这些量化了的指标转化为显效、有效、好转和无效4个级别的等级资料。这种将高价值临床资料转化为低价值临床资料的做法,严重损害了论文质量。

  6.忽略队列研究中的重要条件

  有些论文采用了回顾性队列研究的方法,文中说明了研究对象的基本资料及诊断标准和排除标准,对照组为同期健康体检者。然而队列研究中对照组的选择很重要,是研究结果是否有说服力的一项基本条件,随意选择一些正常人作为对照是不合适的。必须是试验组与对照组除了是否接触致病因素或某项处理措施外(该项研究的致病因素是使用海洛因),其它条件尽可能一致,如,地区、居住环境、生活水平、职业、是否吸烟嗜酒、年龄、性别、身高、体重、既往疾病史等等,并且提供统计学处理结果。尤其是回顾性队列研究受干扰因素较多,更应注意试验组与对照组之间的可比性。如果要试图说明使用海洛因与某种损害的因果关系,还需要计算机会比(oddsratio)。队列研究是群体研究最常采用的方案,属于经典的临床科研设计,尤其是前瞻性队列研究具有较高的科学论证强度,即使是回顾性队列研究结果也有很高的学术价值。如果不能控制好队列研究中的一些关键问题,就会使研究结果缺乏可信性。

  可以说,提高论文质量的关键是把握好立题和临床科研设计两个主要环节,很多临床研究论文都未在这两方面做认真细致的工作。只是到病案室找出一大堆病例进行一番分析,是写不出高质量的论文的。
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